№1(1) 2018
Повернутися у номер
DOI 10.37219/2528-8253-2018-1-40 |
Паламар О.І., Гук А.П., Оконський Д.І., Аксьонов Р.В.,
Тесленко Д.С.
Поширення вестибулярних шванном у внутрішній слуховий прохід. Ендоскопічні
можливості видалення |
Паламар Орест Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад.. А.П. Ромоданова НАМН України»
Кандидат медичних наук
https://orcid.org/0000-0003-1806-9463
Гук Андрій Петрович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
Керівник відділу ендоскопії та краніофаціальної нейрохірургії з групою
ад’ювантної терапії
Кандидат медичних наук
https://orcid.org/0000-0002-2754-7570
Оконський Дмитро Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
Лікар-нейрохірург
E-mail: dr.okonskiy@ukr.net
https://orcid.org/0000-0002-7315-1833
Аксьонов Руслан
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
E-mail: aksyonovrv@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3744-6172
Тесленко Дмитро
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
https://orcid.org/0000-0001-5882-641X |
Анотація
Мета: Дослідити особливості поширення вестибулярних шванном у
внутрішній слуховий прохід та можливості ендоскопічного видалення.
Завдання роботи: Покращення візуалізації пухлини у внутрішньому
слуховому проході; створення достатнього кута огляду для проведення
видалення пухлини при ендоскопічному відкритті внутрішнього слухового
проходу.
Матеріали і методи: Проаналізовано результати хірургічного лікування
20 хворих з вестибулярними шванномами, у яких мало місце поширення пухлини у
внутрішній слуховий прохід. Мікрохірургічне видалення пухлини – в 14
випадках; ендоскопічне видалення – в 6. Трепанацію внутрішнього слухового
проходу з використанням інтраопераційного мікроскопу проведено у 14
випадках, а з повним використанням ендоскопічної методики – в 6.
Результати: Тотального видалення пухлини вдалось досягти у 18
випадках, субтотально пухлину видалено у 2 пацієнтів. Пухлину з внутрішнього
слухового проходу видалено у всіх випадках її поширення (100 %).
Відкриття внутрішнього слухового проходу при використанні ендоскопічної
методики дає можливість збільшити кут огляду (до 20 %), візуалізувати канал
вздовж його осі.
Висновки: 1) Ендоскопічна асистенція при значному поширенні пухлини у
внутрішній слуховий прохід є доцільною та виправданою в порівнянні із
мікрохірургічною ревізією (краща візуалізація резидуальної пухлини); 2)
Трепанація внутрішнього слухового проходу ендоскопічним методом (чи
ендоскопічна асистенція) є більш ефективною в порівнянні з мікрохірургічним
(більша глибина трепанації); 3) Ендоскопічні методи трепанації внутрішнього
слухового проходу дають можливість збільшити кут огляду в каналі до 20 % в
порівнянні з мікрохірургічними. |
Ключові слова
вестибулярна шваннома, поширення вестибулярної шванноми у внутрішній
слуховий прохід, ендоскопічне видалення вестибулярної шванноми. |
Література
- Ahmad RA, Sivalingam S, Topsakal V, Russo A, Taibah A, Sanna M. Rate
of recurrent vestibular schwannoma after total removal via different
surgical approaches. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012 Mar;121(3):156-61.
PubMed PMID: 22530474.
- Bridger MW, Farkashidy J. The distribution of neuroglia and schwann
cells in the 8th nerve of man. J Laryngol Otol. 1980 Dec;94(12):1353-62.
PubMed PMID:7441048.
- Christof Roosli, Fred H. Linthicum, Jr., Sebahattin Cureoglu, Saumil
N. Merchant. What Is the Site of Origin of Cochleovestibular Schwannomas?
Audiol Neurootol. 2012 Feb; 17(2): 121-25. Published online 2011 Sep 29.
doi: 10.1159/000331394 PMCID: PMC3221249.
- Hori T, Okada Y, Maruyama T, Chernov M, Attia
W. Endoscope-controlled removal of intrameatal
vestibular schwannomas. Minim Invasive Neurosurg. 2006 Feb;49(1):25-9. PubMed PMID:
16547878.
- Jackler RK, Pitts LH. Selection of surgical approach to acoustic neuroma. Otolaryngol Clin
North Am. 1992
Apr;25(2):361-87. Review.
PubMed PMID: 1630834.
- Kabil MS, Shahinian HK. A series of 112 fully
endoscopic resections of vestibular schwannomas.
Minim Invasive Neurosurg. 2006 Dec;49(6):362-8.
PubMed PMID: 17323265.
- Kennedy RJ, Shelton C, Salzman KL, Davidson
HC, Harnsberger HR. Intralabyrinthine schwannomas: diagnosis, management, and a new
classification system. Otol Neurotol. 2004 Mar;25(2):
160-7. PubMed PMID: 15021777.
- Leal AG, Silva EB Jr, Ramina R. Surgical exposure of the internal auditory canal through the
retrosigmoid approach with semicircular canals anatomical preservation. Arq Neuropsiquiatr. 2015
May;73(5):425-30.
doi:10.1590/0004-282X20150020. Epub 2015 Apr 17. PubMed PM-ID: 26017209.
- Nager G. Acoustic neurinomas. Acta Otolaryngol
(Stockh) 1985; 99: 245-61.
- Presutti L, Magnaguagno F, Pavesi G, Cunsolo E,
Pinna G, Alicandri-Ciufelli M, Marchioni D,
Prontera A, Gioacchini FM. Combined endoscopic-microscopic approach for vestibular
schwannoma removal: outcomes in a cohort of 81 patients. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014
Dec;34(6):427-33. PMCID: PMC4346999.
- Ramina R, Coelho Neto M, Bordignon KC, Mattei
T, Clemente R, Pires Aguiar PH. Treatment of
large and giant residual and recurrent vestibular
schwannomas. Skull Base. 2007 Mar;17(2):109-17. PubMed PMID: 17768440; PubMed Central
PMCID: PMC1876156.
- Roosli C, Linthicum FH Jr, Cureoglu S, Merchant
SN. What is the site of origin of cochleovestibular
schwannomas? Audiol Neurootol. 2012;17(2):121-5. doi:10.1159/000331394. Epub 2011 Sep 29.
PubMed PMID: 21968195; PubMed Central PMC-ID:PMC3221249.
- Van Abel KM, Carlson ML, Link MJ, Neff BA,
Beatty CW, Lohse CM, Eckel LJ, Lane JI, Driscoll
CL. Primary inner ear schwannomas: a case series
and systematic review of the literature. Laryngoscope. 2013 Aug;123(8):1957-66.
doi: 10.1002/
lary.23928. Epub 2013 Jan 18. Review. PubMed
PMID: 23335152.
- Wiegand DA, Ojemann RG, Fickel V. Surgical
treatment of acoustic neuroma (vestibular schwannoma) in the United States: report from the
Acoustic Neuroma Registry. Laryngoscope. 1996 Jan;
106(1 Pt 1):58-66. PubMed PMID: 8544629.
- Yoshiaki Kumon, Shohei Kohno, Shirou Ohue,
Hideaki Watanabe, Akihiro Inoue, Shinji Iwata,
Takanori Ohnishi. Usefulness of EndoscopeAssisted Microsurgery for Removal of Vestibular
Schwannomas. J Neurol Surg B Skull Base. 2012
Feb; 73(1): 42-7. doi: 10.1055/s-0032-1304555
PMCID: PMC3424024.
|
|