НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№1(1) 2018

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2018-1-40

Паламар О.І., Гук А.П., Оконський Д.І., Аксьонов Р.В., Тесленко Д.С.
Поширення вестибулярних шванном у внутрішній слуховий прохід. Ендоскопічні можливості видалення
Паламар Орест Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад.. А.П. Ромоданова НАМН України»
Кандидат медичних наук
https://orcid.org/0000-0003-1806-9463

Гук Андрій Петрович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
Керівник відділу ендоскопії та краніофаціальної нейрохірургії з групою ад’ювантної терапії
Кандидат медичних наук
https://orcid.org/0000-0002-2754-7570

Оконський Дмитро Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
Лікар-нейрохірург
E-mail: dr.okonskiy@ukr.net
https://orcid.org/0000-0002-7315-1833

Аксьонов Руслан
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
E-mail: aksyonovrv@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3744-6172

Тесленко Дмитро
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»
https://orcid.org/0000-0001-5882-641X

Анотація

Мета: Дослідити особливості поширення вестибулярних шванном у внутрішній слуховий прохід та можливості ендоскопічного видалення.
Завдання роботи: Покращення візуалізації пухлини у внутрішньому слуховому проході; створення достатнього кута огляду для проведення видалення пухлини при ендоскопічному відкритті внутрішнього слухового проходу.
Матеріали і методи: Проаналізовано результати хірургічного лікування 20 хворих з вестибулярними шванномами, у яких мало місце поширення пухлини у внутрішній слуховий прохід. Мікрохірургічне видалення пухлини – в 14 випадках; ендоскопічне видалення – в 6. Трепанацію внутрішнього слухового проходу з використанням інтраопераційного мікроскопу проведено у 14 випадках, а з повним використанням ендоскопічної методики – в 6.
Результати: Тотального видалення пухлини вдалось досягти у 18 випадках, субтотально пухлину видалено у 2 пацієнтів. Пухлину з внутрішнього слухового проходу видалено у всіх випадках її поширення (100 %).
Відкриття внутрішнього слухового проходу при використанні ендоскопічної методики дає можливість збільшити кут огляду (до 20 %), візуалізувати канал вздовж його осі.
Висновки: 1) Ендоскопічна асистенція при значному поширенні пухлини у внутрішній слуховий прохід є доцільною та виправданою в порівнянні із мікрохірургічною ревізією (краща візуалізація резидуальної пухлини); 2) Трепанація внутрішнього слухового проходу ендоскопічним методом (чи ендоскопічна асистенція) є більш ефективною в порівнянні з мікрохірургічним (більша глибина трепанації); 3) Ендоскопічні методи трепанації внутрішнього слухового проходу дають можливість збільшити кут огляду в каналі до 20 % в порівнянні з мікрохірургічними. 

Ключові слова

вестибулярна шваннома, поширення вестибулярної шванноми у внутрішній слуховий прохід, ендоскопічне видалення вестибулярної шванноми.


Література

  1. Ahmad RA, Sivalingam S, Topsakal V, Russo A, Taibah A, Sanna M. Rate of recurrent vestibular schwannoma after total removal via different surgical approaches. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012 Mar;121(3):156-61. PubMed PMID: 22530474.
  2. Bridger MW, Farkashidy J. The distribution of neuroglia and schwann cells in the 8th nerve of man. J Laryngol Otol. 1980 Dec;94(12):1353-62. PubMed PMID:7441048.
  3. Christof Roosli, Fred H. Linthicum, Jr., Sebahattin Cureoglu, Saumil N. Merchant. What Is the Site of Origin of Cochleovestibular Schwannomas? Audiol Neurootol. 2012 Feb; 17(2): 121-25. Published online 2011 Sep 29.
    doi: 10.1159/000331394 PMCID: PMC3221249.
  4. Hori T, Okada Y, Maruyama T, Chernov M, Attia W. Endoscope-controlled removal of intrameatal vestibular schwannomas. Minim Invasive Neurosurg. 2006 Feb;49(1):25-9. PubMed PMID: 16547878.
  5. Jackler RK, Pitts LH. Selection of surgical approach to acoustic neuroma. Otolaryngol Clin North Am. 1992
    Apr;25(2):361-87. Review. PubMed PMID: 1630834.
  6. Kabil MS, Shahinian HK. A series of 112 fully endoscopic resections of vestibular schwannomas. Minim Invasive Neurosurg. 2006 Dec;49(6):362-8. PubMed PMID: 17323265.
  7. Kennedy RJ, Shelton C, Salzman KL, Davidson HC, Harnsberger HR. Intralabyrinthine schwannomas: diagnosis, management, and a new classification system. Otol Neurotol. 2004 Mar;25(2): 160-7. PubMed PMID: 15021777.
  8. Leal AG, Silva EB Jr, Ramina R. Surgical exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach with semicircular canals anatomical preservation. Arq Neuropsiquiatr. 2015 May;73(5):425-30.
    doi:10.1590/0004-282X20150020. Epub 2015 Apr 17. PubMed PM-ID: 26017209.
  9. Nager G. Acoustic neurinomas. Acta Otolaryngol (Stockh) 1985; 99: 245-61.
  10. Presutti L, Magnaguagno F, Pavesi G, Cunsolo E, Pinna G, Alicandri-Ciufelli M, Marchioni D, Prontera A, Gioacchini FM. Combined endoscopic-microscopic approach for vestibular schwannoma removal: outcomes in a cohort of 81 patients. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 Dec;34(6):427-33. PMCID: PMC4346999.
  11. Ramina R, Coelho Neto M, Bordignon KC, Mattei T, Clemente R, Pires Aguiar PH. Treatment of large and giant residual and recurrent vestibular schwannomas. Skull Base. 2007 Mar;17(2):109-17. PubMed PMID: 17768440; PubMed Central
    PMCID: PMC1876156.
  12. Roosli C, Linthicum FH Jr, Cureoglu S, Merchant SN. What is the site of origin of cochleovestibular schwannomas? Audiol Neurootol. 2012;17(2):121-5. doi:10.1159/000331394. Epub 2011 Sep 29. PubMed PMID: 21968195; PubMed Central PMC-ID:PMC3221249.
  13. Van Abel KM, Carlson ML, Link MJ, Neff BA, Beatty CW, Lohse CM, Eckel LJ, Lane JI, Driscoll CL. Primary inner ear schwannomas: a case series and systematic review of the literature. Laryngoscope. 2013 Aug;123(8):1957-66.
    doi: 10.1002/ lary.23928. Epub 2013 Jan 18. Review. PubMed PMID: 23335152.
  14. Wiegand DA, Ojemann RG, Fickel V. Surgical treatment of acoustic neuroma (vestibular schwannoma) in the United States: report from the Acoustic Neuroma Registry. Laryngoscope. 1996 Jan; 106(1 Pt 1):58-66. PubMed PMID: 8544629.
  15. Yoshiaki Kumon, Shohei Kohno, Shirou Ohue, Hideaki Watanabe, Akihiro Inoue, Shinji Iwata, Takanori Ohnishi. Usefulness of EndoscopeAssisted Microsurgery for Removal of Vestibular Schwannomas. J Neurol Surg B Skull Base. 2012
    Feb; 73(1): 42-7. doi: 10.1055/s-0032-1304555 PMCID: PMC3424024.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»