НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№1(1) 2018

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2018-1-51

Махмуд Жумаа Аль Харірі, Семененко С.І., Зайков С.В. Попович В.І.
Застосування бактеріофагу в комплексному лікуванні риносинуситів
Аль Харірі Махмуд Жумаа
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
E-mail: alhariri.mahmoud75@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8669-7026

Семененко Світлана
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
https://orcid.org/0000-0002-6124-1938

Зайков Сергій Вікторович
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика
Кафедра фтизіатрії і пульмонології, професор кафедри
Доктор медичних наук, доцент
E-mail: zaikov1960@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9276-0490

Попович Василь Іванович
Івано-Франківський Національний медичний університет
Кафедра оториноларингології та офтальмології з курсом хірургії голови і шиї
Завідувач
Доктор медичних наук, професор
E-mail: popovychvasyl@gmail.com

Анотація

Матеріали і методи: Обстежено 60 пацієнтів, віком від 18 до 85 років, що захворіли на гострий бактеріальний риносинусит, середній вік яких складав 36±2 роки. Дослідження здійснювались на базі ЛОР-відділення Міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги і Комунального підприємства «Міський лікувально-діагностичний центр» міста Вінниці. Усі пацієнти були розподілені на 2 групи. До 1-ї групи (порівняння) увійшло 30 пацієнтів з гострим бактеріальним риносинуситом, що знаходились на базисній терапії, котра включала: системну антибактеріальну терапію (препарати вибору – цефалоспорини ІІ-ІІІ покоління), протизапальну (топічні глюкокортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби), іригаційну терапію, місцеві деконгестанти та лікарські засоби з муколітичним, секретомоторним та секретолітичним ефектом. 2-у групу (основну) склали 30 пацієнтів з діагнозом гострий бактеріальний риносинусит, до складу базисної терапії яких додавали бактеріофаг (стафілококовий або піофаг). Обстеженим пацієнтам бактеріофаг (стафілококовий або піофаг) вводили у вигляді крапель в ніс, 3-4 краплі в кожен носовий хід три рази на день протягом 7-10 діб або після катетеризації пазухи носа промивали її стерильним 0,9% розчином хлориду натрію, після чого вводили через катетер 3-5 мл бактеріофагу в порожнину пазухи один раз на добу протягом 7-10 діб. Рівень секреторного імуноглобуліну А (sIgA) визначався за допомогою імуноферментного аналізу в назальному секреті. Статистичне опрацювання результатів здійснювалось за допомогою статистичної комп’ютерної програми Statistica for Windows, v.12 з використанням параметричних та непараметричних методів оцінки отриманих результатів.
Результати: До початку лікування медіана концентрації sIgA в назальних змивах у 1-й групі становила 0,92 мг/л, інтерквартильний інтервал Р25-Р75 знаходився в діапазоні 0,74-1,15 мг/л, а в 2-й групі – медіана 0,94 мг/л, Р25-Р75 – 0,75-1,10 мг/л (р>0,05). Встановлено, що стандартна терапія пацієнтів супроводжувалась вірогідним збільшенням концентрації sIgA в назальному секреті через 7-10 діб від початку лікування в 2,1 рази (р<0,001), порівняно з показником до лікування, тоді як показники до лікування та через 12 тижнів статистично вірогідно не відрізнялися (р=0,051). На тлі комбінованої терапії, котра включала бактеріофаг, відбувалося більш виражене збільшення рівня sIgA – через 7-10 діб в 3 рази (р<0,001), через 12 тижнів – у 2,5 рази (р<0,001), порівняно з показником до лікування. Порівняння середніх значень концентрації sIgA в назальному секреті між досліджуваними групами виявило, що через 7-10 діб та через
12 тижнів концентрація sIgA хворих, які отримували бактеріофаг, була, відповідно, на 21,3% та 43,9% вищою, ніж у хворих групи порівняння (р=0,048 та р<0,001). Встановлено, що модифікована терапія із застосуванням бактеріофага сприяє попередженню хронізації гострого бактеріального риносинуситу, частота якої була на 36,6% меншою, ніж в групі базової терапії без бактеріофага (ВШ: 0,18; 95% ДІ: [0,05-0,58]).

Ключові слова

риносинусит, бактеріофаг, місцевий імунітет, секреторний імуноглобулін А.


Література

  1. Заривчацкий МФ, Мугатаров ИН, Швецова ЮА. Использование препаратов бактериофагов для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. Создание и перспективы применения медицинских иммунобиологических препаратов. Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь. 2008;104-6.
  2. Захарова ЮА. Использование бактериофагов у беременных с пиелонефритом [автореферат]. Пермь. 2004;19 с.
  3. Красильников ИВ, Лыско КА, Отрашевская ЕВ, Лобастова АК. Препараты бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспектив развития. Сибирский мед. журн. 2011;2(2,26):33-7.
  4. Падруль ММ, Макарова ЕЛ, Терехина НА. Изучение влияния секстафага на показатели обмена меди при лечении беременных с пиелонефритом. Создание и перспективы применения медицинских иммунобиологических препаратов. Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь. 2008;102-4.
  5. Султанов НМ Антибактериальная активность и клиническая эффективность препарата пиобактериофага поливалентного очищенного при лечении хронического гнойного риносинусита [автореферат]. Уфа. 2007;20 с.
  6. A service of the U.S. National Institutes of Health [Электронный ресурс].
    URL: http: //www. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00945087?term =bacteriophage+preparation&rank=1.
  7. Angel Biotechnology [Электронный ресурс]. – URL: http://www.angelbio.com/news.asp?id=151.
  8. Biocontrol Limited [Электронный ресурс]. URL: http://www.biocontrolltd.com/PressNews/tabid/61/articleType/ArticleView/articleId/18/Default.aspx.
  9. European Centre for Disease Prevention and Control [Электронный ресурс]. – URL: <http://
    www.ecdc.europa.eu/en/publications/>Publications/0909TER_The_Bacterial_Challenge_Time_to_React.pd.
  10. Intralytix Inc. [Электронный ресурс]. – URL: http://www.intralytix.com/Intral_Products_ListShield.htm
  11. Novolytics Limited [Электронный ресурс]. – URL: www.novolytics.co.uk/technology.html.
  12. U.S. Food and Drug Administration [Электронный ресурс]. – URL: http://www.fda.gov/Food/FoodIngredientsPackaging
    /GenerallyRecognizedas,SafeGRAS/GRASListings/ ucm154675.htm
  13. Veiga-Crespo P, Barros-Velzquez J, еt al. What can bacteriophages do forus. Communicating current research and education al topics and trends in applied microbiology / Ed.: A. Mendez-Vilas. Spain: Formatex. 2007;2:885-93.
  14. Weber-Dabrowska B, Zimecki M, Kruzel M, Kochanowska I, Lusiak-Szelachowska M. Alternative therapies in antibiotic-resistant infection. Advances in Medical Sciences. 2006;51:242-4.
  15. Wright A, Hawkins CH, Anggård EE, Harper DR. A controlled clinical trial of a therapeutic bacteriophage preparation in chronic otitis due to antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa; a preliminary report of efficacy. Clinical Otolaryngology.
    2009;34(4):349-57.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»