№1(1) 2018
Повернутися у номер
DOI 10.37219/2528-8253-2018-1-51 |
Махмуд Жумаа Аль Харірі, Семененко С.І., Зайков С.В.
Попович В.І.
Застосування бактеріофагу в комплексному лікуванні риносинуситів |
Аль Харірі Махмуд Жумаа
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
E-mail: alhariri.mahmoud75@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8669-7026
Семененко Світлана
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
https://orcid.org/0000-0002-6124-1938
Зайков Сергій Вікторович
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика
Кафедра фтизіатрії і пульмонології, професор кафедри
Доктор медичних наук, доцент
E-mail: zaikov1960@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9276-0490
Попович Василь Іванович
Івано-Франківський Національний медичний університет
Кафедра оториноларингології та офтальмології з курсом хірургії голови і шиї
Завідувач
Доктор медичних наук, професор
E-mail: popovychvasyl@gmail.com |
Анотація
Матеріали і методи: Обстежено 60 пацієнтів, віком від 18 до 85 років,
що захворіли на гострий бактеріальний риносинусит, середній вік яких складав
36±2 роки. Дослідження здійснювались на базі ЛОР-відділення Міської
клінічної лікарні швидкої медичної допомоги і Комунального підприємства
«Міський лікувально-діагностичний центр» міста Вінниці. Усі пацієнти були
розподілені на 2 групи. До 1-ї групи (порівняння) увійшло 30 пацієнтів з
гострим бактеріальним риносинуситом, що знаходились на базисній терапії,
котра включала: системну антибактеріальну терапію (препарати вибору –
цефалоспорини ІІ-ІІІ покоління), протизапальну (топічні глюкокортикостероїди,
нестероїдні протизапальні засоби), іригаційну терапію, місцеві деконгестанти
та лікарські засоби з муколітичним, секретомоторним та секретолітичним
ефектом. 2-у групу (основну) склали 30 пацієнтів з діагнозом гострий
бактеріальний риносинусит, до складу базисної терапії яких додавали
бактеріофаг (стафілококовий або піофаг). Обстеженим пацієнтам бактеріофаг
(стафілококовий або піофаг) вводили у вигляді крапель в ніс, 3-4 краплі в
кожен носовий хід три рази на день протягом 7-10 діб або після катетеризації
пазухи носа промивали її стерильним 0,9% розчином хлориду натрію, після чого
вводили через катетер 3-5 мл бактеріофагу в порожнину пазухи один раз на
добу протягом 7-10 діб. Рівень секреторного імуноглобуліну А (sIgA)
визначався за допомогою імуноферментного аналізу в назальному секреті.
Статистичне опрацювання результатів здійснювалось за допомогою статистичної
комп’ютерної програми Statistica for Windows, v.12 з використанням
параметричних та непараметричних методів оцінки отриманих результатів.
Результати: До початку лікування медіана концентрації sIgA в
назальних змивах у 1-й групі становила 0,92 мг/л, інтерквартильний інтервал
Р25-Р75 знаходився в діапазоні 0,74-1,15 мг/л, а в 2-й групі – медіана 0,94
мг/л, Р25-Р75 – 0,75-1,10 мг/л (р>0,05). Встановлено, що стандартна терапія
пацієнтів супроводжувалась вірогідним збільшенням концентрації sIgA в
назальному секреті через 7-10 діб від початку лікування в 2,1 рази
(р<0,001), порівняно з показником до лікування, тоді як показники до
лікування та через 12 тижнів статистично вірогідно не відрізнялися
(р=0,051). На тлі комбінованої терапії, котра включала бактеріофаг,
відбувалося більш виражене збільшення рівня sIgA – через 7-10 діб в 3 рази
(р<0,001), через 12 тижнів – у 2,5 рази (р<0,001), порівняно з показником до
лікування. Порівняння середніх значень концентрації sIgA в назальному
секреті між досліджуваними групами виявило, що через 7-10 діб та через
12 тижнів концентрація sIgA хворих, які отримували бактеріофаг, була,
відповідно, на 21,3% та 43,9% вищою, ніж у хворих групи порівняння (р=0,048
та р<0,001). Встановлено, що модифікована терапія із застосуванням
бактеріофага сприяє попередженню хронізації гострого бактеріального
риносинуситу, частота якої була на 36,6% меншою, ніж в групі базової терапії
без бактеріофага (ВШ: 0,18; 95% ДІ: [0,05-0,58]). |
Ключові слова
риносинусит, бактеріофаг, місцевий імунітет, секреторний імуноглобулін А. |
Література
- Заривчацкий МФ, Мугатаров ИН, Швецова ЮА. Использование препаратов
бактериофагов для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких
тканей. Создание и перспективы применения медицинских
иммунобиологических препаратов. Материалы Всерос. науч.-практ. конф.
Пермь. 2008;104-6.
- Захарова ЮА. Использование бактериофагов у беременных с
пиелонефритом [автореферат]. Пермь. 2004;19 с.
- Красильников ИВ, Лыско КА, Отрашевская ЕВ, Лобастова АК. Препараты
бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспектив
развития. Сибирский мед. журн. 2011;2(2,26):33-7.
- Падруль ММ, Макарова ЕЛ, Терехина НА. Изучение влияния секстафага на
показатели обмена меди при лечении беременных с пиелонефритом. Создание
и перспективы применения медицинских иммунобиологических препаратов.
Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь. 2008;102-4.
- Султанов НМ Антибактериальная активность и клиническая эффективность
препарата пиобактериофага поливалентного очищенного при лечении
хронического гнойного риносинусита [автореферат]. Уфа. 2007;20 с.
- A service of the U.S. National Institutes of Health [Электронный
ресурс].
URL: http: //www. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00945087?term
=bacteriophage+preparation&rank=1.
- Angel Biotechnology [Электронный ресурс]. –
URL: http://www.angelbio.com/news.asp?id=151.
- Biocontrol Limited [Электронный ресурс]. URL:
http://www.biocontrolltd.com/PressNews/tabid/61/articleType/ArticleView/articleId/18/Default.aspx.
- European Centre for Disease Prevention and Control [Электронный ресурс]. – URL: <http://
www.ecdc.europa.eu/en/publications/>Publications/0909TER_The_Bacterial_Challenge_Time_to_React.pd.
- Intralytix Inc. [Электронный ресурс]. – URL:
http://www.intralytix.com/Intral_Products_ListShield.htm
- Novolytics Limited [Электронный ресурс]. –
URL: www.novolytics.co.uk/technology.html.
- U.S. Food and Drug Administration [Электронный ресурс]. – URL: http://www.fda.gov/Food/FoodIngredientsPackaging
/GenerallyRecognizedas,SafeGRAS/GRASListings/ ucm154675.htm
- Veiga-Crespo P, Barros-Velzquez J, еt al. What
can bacteriophages do forus. Communicating current research and education al topics and trends in
applied microbiology / Ed.: A. Mendez-Vilas.
Spain: Formatex. 2007;2:885-93.
- Weber-Dabrowska B, Zimecki M, Kruzel M, Kochanowska I, Lusiak-Szelachowska M. Alternative
therapies in antibiotic-resistant infection. Advances in Medical Sciences. 2006;51:242-4.
- Wright A, Hawkins CH, Anggård EE, Harper DR.
A controlled clinical trial of a therapeutic bacteriophage preparation in chronic otitis due to
antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa; a preliminary report of efficacy. Clinical Otolaryngology.
2009;34(4):349-57.
|
|