НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№2(1) 2018

Повернутися у номер


Кіщук В.В., Бондарчук О.Д., Дмитренко І.В., Барціховський А.І., Лобко К.А.,
Грицун Я.П., Існюк А.С., Стечишин О.О.
Травми лобної пазухи: тактика лікування    
Кіщук Василь Васильович
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб, завідувач
Доктор медичних наук, професор
E-mail: kvv4488@ukr.net
Orchid ID: http://orcid.org/0000-0002-3390-2401

Бондарчук Олександр Дмитрович
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб
Кандидат медичних наук
E-mail: eskulap20009@gmail.com

Дмитренко Ігор Васильович
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб
Кандидат медичних наук, доцент

Барціховський Андрій Ігорович
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб
Кандидат медичних наук, доцент

Лобко Катерина Анатоліївна
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб
Кандидат медичних наук, доцент

Грицун Ярослав Петрович
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб, асистент

Існюк Андрій Сергійович
Вінницький національний медичний університет
Кафедра ЛОР-хвороб, асистент

Анотація

Переломи лобної кістки становлять від 5 до 15% від усіх переломів лицьового скелета Лікування таких переломів ускладнює наявність інтракраніальної патології. Ключовим фактором, що визначає тактику хірургічного лікування перелому лобної кістки, є пошкодження її стінок та функція лобно-носового співустя. Золотим стандартом для діагностики важкості перелому є СКТ з кроком 1,5 мм. Цілями хірургічного лікування переломів лобної кістки і пазухи є: захист інтракраніальних структур, герметизація порожнини черепа; запобігання ранніх і пізніх гнійно-запальних ускладнень; корекція естетично значущої деформації і відновлення форми лобної області. Хірургічна тактика при переломах стінок лобної пазухи (ЛП) визначається ступенем зміщення кісткових уламків передньої і задньої стінок, наявністю перелому в області лобно-носового співустя, що веде до порушення його дренажної функції. Тактика при переломах стінок ЛП визначається ступенем зміщення кісткових уламків передньої і задньої стінок, наявністю перелому в області лобно-носового співустя, і зводиться до спостереження, відкритої репозиції і фіксації кісткових уламків зі збереженням функції ЛП, облітерації або краніалізації ЛП. Все залежить від виду та ступеню тяжкості травми. При переломах передньої стінки ЛП без зміщення необхідно спостереження, перелом передньої стінки зі зміщенням більше 2 мм може викликати косметично значиму деформацію і призвести до спотворення обличчя і репозиції кісткових уламків. Найбільші суперечності викликає вибір тактики при лікуванні переломів, що поширюються на лобно-носове співустя і задню стінку ЛП. Велике значення при виборі методу лікування даної категорії хворих є наявність перелому задньої стінки зі зміщенням уламків більш ніж на товщину кістки, що може призвести до назальної ліквореї та розвитку внутрішньочерепних ускладнень.

Ключові слова

перелом лобної пазухи, розрив твердої мозкової оболонки, краніалізація лобної пазухи, облітерація лобної пазухи, лобно-носове співустя.


Література

  1. Благовещенская НС. Сочетанные поражения лобных пазух и мозга. Москва: Медицина; 1972. 280 с.
  2. Данилевич МО. Хирургическое лечение больных с краниофациальными повреждениями [диссертация].
    Санкт-Петербург; 1996.108 с.
  3. Коновалов АН, редактор. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том 3. Москва: Антидор;
    2002. 632 с.
  4. Коновалов АН, Потапов АА, Лихтерман АБ, Корниенко ВН, Кравчук АБ. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. Москва: НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко; 2006. 351 с.
  5. Лимберг АА, Данилевич МО, Абсава КА, Лежнев КК. Актуальные проблемы оптимизации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-лицевой травмой. Сборник научных трудов. СПб;
    2002: 153-171.
  6. Повертовски Г. Лобно-лицевые травмы. Механизм, патология и принципы хирургического лечения. Варшава: Польское государственное медицинское издательство; 1968. 214 с.
  7. Чавтур АГ. Сочетанная черепно-мозговая травма с повреждением орбит и верхних придаточных пазух носа [диссертация]. Москва; 1983. 267 с.
  8. Baker NJ, Evans BT, Neil-Dwyer G, Lang DA. Frontal sinus fractures. In: Maxillofacial trauma and esthetic facial reconstruction. Eds. PW. Booth, BL. Eppley, R. Schmelzeisen. Churchill Livingstone; 2003: 199-214.
  9. Carter KB, Poetker DM, Rhee JS. Sinus preservation management for frontal sinus fractures in the endoscopic sinus surgery era: a systematic review. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2010 Sep; 3(3): 141-9. doi: 10.1055/s-0030-1262957.
  10. Gerbino G, Roccia F, Benech A, Caldarelli C. Analysis of 158 frontal sinus fractures: current management and complications. J Craniomaxillofac Surg. 2000 Jun;28(3):133-9.
  11. Gruss JS. Pollock RA. Phillips JH, Antonyshyn O. Combined injuries of cranium and face. Br J Plast Surg. 1989
    Jul; 42(4): 385-98.
  12. Holmgren EP. Dierks EJ. Homer LD, Potter BE. Facial computed tomography use in trauma patients who require a head computed tomogram. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Aug;62(8):913-8.
  13. Luce EA. Frontal sinus fractures: guidelines to management. Plast Reconstr Surg. 1987 Oct;80(4):500-10.
  14. Manolidis S, Weeks BH, Kirby M, Scarlett M, Hollier L. Classification and surgical management of orbital fractures. J Craniofac Surg. 2002 Nov; 13(6): 726-38.
  15. Manson PN. Facial fractures. Perspect Plast Surg. 1988; 2: 1-36.
  16. Prein J, editor. Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton: Techniques as Recommended by the Ao/Asif-Maxillofacial Group. Berlin: Springer; 1998. 241 p.
  17. Meyer TK, Rhee J, Smith TL. Frontal sinus fractures. The Frontal sinus. Eds. Kountakis SE, Senior BA, Draf W. Springer; 2005: 133-142.
  18. Rodriguez ED, Stanwix MG, Nam AJ, St Hilaire H, Simmons OP, Christy MR, et al. Twenty-six-year experience treating frontal sinus fractures: a novel algorithm based on anatomical fracture pattern and failure of conventional techniques. Plast
    Reconstr Surg. 2008 Dec; 122(6): 1850-66. doi: 10.1097/PRS.0b013e31818d58ba.
  19. Rohrich RJ. Hollier LH. Management of frontal sinus fractures. Changing concepts. Clin Plast Surg. 1992 Jan;19(1): 219-32.
  20. Scholsem M, Scholtes F, Collignon F, Robe P, Dubuisson A, Kaschten B, et al. Surgical management of anterior cranial base fractures with cerebrospinal fluid fistulae: a single-institution experience. Neurosurgery. 2008 Feb;62(2):463-71.
    doi: 10.1227/01.neu.0000316014.97926.82.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»