№6(2) 2019
Вернутся в номер
DOI 10.37219/2528-8253-2019-6-04 |
Мельников О.Ф., Заболотная Д.Д., Заболотный Д.И.
Иммунодиагностика, иммунотерапия и иммунопрофилактика в клинике
отоларингологии.
Сообщение 1. Оптимальные показатели системного иммунитета в оценке
клинико-лабораторного статуса пациентов при воспалительных заболеваниях
верхних дыхательных путей (аналитическое обобщение)
|
Мельников Олег Феодосиевич
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко НАМН Украины»
Зав. лабораторией патофизиологии и иммунологии (с группой патоморфологии)
Доктор медицинских наук, профессор
E-mail: elenamelnykova@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1261-8647
Заболотная Диана Дмитриевна
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко НАМН Украины»
Отдел ринологии и аллергологии с группой рентгенологии
Руководитель
Доктор медицинских наук
E-mail: dianazab@ukr.net
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7807-8148
Заболотный Дмитрий Ильич
ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко НАМН Украины»
Директор
Доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН Украины.
E-mail: amtc@kndio.kiev.ua
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=6701512931 |
Аннотация
Обґрунтування: Вважається доведеним, що стан імунної системи визначає
розвиток і перебіг багатьох патологічних процесів, в основі яких лежить
запалення. При цьому, з урахуванням сучасних тенденцій в оцінці
імунологічного статусу, були прийняті умовні варіанти відхилення від норми,
зменшення числа клітин від середньостатистичні норми даного регіону і
контрольних показників в лабораторії-виконавця в 1,5 або 2 рази, оскільки
відхилення в межах 30-60% є прикордонними і досить легко компенсуються
організмом.
Метою роботи було провести інтегральний аналіз даних по визначенню
стану системного імунітету при запальних захворюваннях верхніх дихальних
шляхів (ВДШ) для вибору оптимально необхідних інформативних показників.
Матеріали і методи: імунологічні методи було обстежено 260 осіб з
запальною патологією верхніх дихальних шляхів (ВДШ), з яких 82 хворіли на
хронічний тонзиліт, 76 – хронічний риніт, 70 на хронічний фарингіт і 32
людини склали контрольну групу практично здорових донорів. Вік обстежуваних
від 16 до 60 років, давність захворювання від 1 до 5 років, переважали
пацієнти жіночої статі (~ 60%). Обстеження проводились в стадії клінічної
ремісії. При оцінці системного імунітету визначали число Т-лімфоцитів (CD3,
4, 8); В-лімфоцитів (CD22), NК (CD56), моноцитів (CD14), концентрації
імуноглобулінів класів М, G, A, E, цитокінів з регуляторними властивостями
інтерферон-γ-ІЛ4.
Функціональні тести при оцінці системного імунітету представлені визначенням
цитолітичної активності мононуклеарів крові щодо ксеногенних еритроцитів
птахів і активності фагоцитуючих клітин крові щодо часток латексу на стадії
поглинання. Статистична обробка проведена з використанням методу кутового
перетворення «φ» по Фішеру і одностороннього критерію «U» Вілкоксона.
Результати: На підставі проведення широкого спектру імунологічних
досліджень у хворих на хронічні захворювання ВДШ представляється найбільш
доцільним для визначення характерних відхилень в імунному статусі хворих
використовувати такі лабораторні тести при оцінці системного імунітету:
Високої діагностичної цінності:
- зниження концентрації IgA в сироватці крові (<0,5 г/л);
- низький рівень активності ЕЦК крові (<20% по відношенню до
ксеноерітроцітов);
- підвищений рівень інтерлейкіну-1β (> 25 пг/мл);
Відносної діагностичної цінності:
- визначення ступеня дисіммуноглобулінемії в сироватці;
- підвищені титри антитіл до стрептолізин-О, іншим мікробним антигенів;
- підвищений рівень IgM в сироватці крові.
Висновок: Розроблено критерії та підходи в оцінці системного
імунітету у хворих запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів можуть
бути використано при обстеженні хворих та оцінки ефективності проведеної
терапії. |
Ключевые слова
запальні процеси верхніх дихальних шляхів, системний клітинний і гуморальний
імунітет. |
Литература
- Гублер ЕВ. Математические методы анализа и распознавания
патологических процессов. Ленинград: Медицина; 1978. 294 с.
- Гублер ЕВ. Информатика в патологии, клинической медицине и
педиатрии. Ленинград: Медицина; 1990. 176 с.
- Дранник ГН, Курченко АИ, Дранник АГ. Иммунная система слизистых.
Физиологическая микрофлора и пробиотики. Киев: Полиграф-Плюс; 2009. 140
с.
- Дранник ГН. Клиническая иммунология и аллергология. Киев: Полиграф
плюс; 2010. 552 с.
- Заболотный ДИ, Мельников ОФ. Клиническая иммунология в
отоларингологии: достижения и перспективы. Матеріали ХІ з’їзду
отоларингологів України. 2010: 85-6.
- Кайдашев ІП. Методи клінічних та експериментальних досліджень в
медицині. Полтава: Полимет; 2003. 319 с.
- Кіщук ВВ. Клініко-імунологічні підходи до оцінки функціонального
стану піднебінних мигдаликів для діагностики та лікування хворих на
хронічний тонзиліт [дисертація]. Київ; 2001. 30 с.
- Кривицкая ВЗ, Сомнина АА, Сухолвецкая ВФ. Иммунопатологический
аллергический Th-2 тип противовирусного гуморального иммунитета у детей
с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Цитокины и воспаление.
2004; 3(3): 34-7.
- Кузнецова ЛВ, Бабаджан ВД, Харченко НВ, Літус ВІ, та ін. Імунологія.
Вінниця: ТОВ «Меркьюрі Поділля»; 2013. 552 с.
- Лебедев КА, Понякина ИД. Иммунная недостаточность. Москва:
Медицинская книга; 2003. 403 с.
- Мельников ОФ. Иммунологические аспекты генеза хронического
тонзиллита и регуляции функциональной активности небных миндалин
[диссертация]. Киев: Ин-т физиологии АН УССР; 1981. 294 с.
- Мельников ОФ, Заболотный ДИ, Кищук ВВ, Бредун АЮ, Рыльская ОГ.
Иммунология хронического тонзиллита. Киев: Логос; 2017. 192 с.
- Никулин БА. Оценка и коррекция иммунного статуса. Москва:
ГЭОТАР-Медиа; 2008. 375 с.
- Хаитов РМ, Атауллаханова РИ, редакторы. Иммунотерапия: руководство.
Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 672 с.
- Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adeno-ids: everything the
ENT surgeon needs to know. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Dec;67
Suppl 1:S69-76. DOI: 10.1016/j.ijporl.2003.08.018.
- Brandtzaeg P. Immune functions of nasopharyn-geal lymphoid tissue.
Adv Otorhinolaryngol. 2011;72:20-4. doi: 10.1159/000324588.
|
|