НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№1-2(3) 2020

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2020-1-26

Паламар О.І., Гук А.П., Тесленко Д.С., Оконський Д.І., Аксьонов Р.В.
Субкраніальна хірургія назальної ліквореї, ендоскопічні можливостіі
Паламар Орест Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м. Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: p_orest@ukr.net
ORCIDiD: 0000-0003-1806-9463
Researcher ID: R-2634-2017

Гук Андрій Петрович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м. Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: a.huk@uscp.kiev.ua
ORCIDiD: 0000-0002-2754-7570
ResearcherID : Q-7205-2017

Оконський Дмитро Ігорович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м.Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: dr.okonskiy@ukr.net
ORCID iD: 0000-0002-7315-1833
Researcher ID R-2024-2017

Аксьонов Руслан Валерійович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м.Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: aksyonovrv@gmail.com
ORCIDiD:0000-0003-3744-6172
ResearcherIDR-1996-2017

Тесленко Дмитро Сергійович
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», група ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії; лікар-нейрохірург;
Україна, м.Київ, вул. Платона Майбороди, 32, Тел./факс: 0444839573
email: info@pituitary.com.ua
ORCID iD: 0000-0001-5882-641X
Researcher ID R-2051-2017

Анотація

Вступ: Проблема вибору хірургічного доступу в лікуванні назальної ліквореї є предметом дискусії в залежності від місця та розміру кісткового дефекту основи черепа.
Матеріали і методи: Проліковано 37 хворих із назальною ліквореєю. В 17 випадках назальна лікворея була обумовлена менінго(енцефало)целє. Спонтанна назальна лікворея мала місце у 14 випадках. У 3 випадках ліквореябула наслідком перенесеної черепно-мозкової травми (в одному випадку причиною назальної ліквореї стало післятравматичнеменінгоенцефалоцелє лобної пазухи); в інших трьох випадках мала місце післяопераційна раньова назальна лікворея.
Результати і обговорення: Були сформовані групи хворих залежно від використання васкуляризованих чи переміщених (вільних) клаптів: 1) мультишарова пластика кісткових дефектів передньої та середньої черепних ямок з використанням переміщених (вільних) клаптів; 2) мультишарова пластика кісткових дефектів передньої та середньої черепних ямок з використанням назосептального клаптя або середньої носової раковини на ніжці. В усіх випадках (100%) назальна лікворея була усунута. Зовнішнє люмбальне дренування проводилось в 6 хворих та тільки в тих випадках, коли пластика кісткового дефекту здійснювалась переміщеними вільними клаптями.
Висновки: Використання ендоскопічних ендоназальних методик є малоінвазивним методом, який дозволяє закрити кісткові дефекти (в тому числі і великих розмірів – більше 20 мм) в ділянці передньої та середньої черепних ямок. Субкраніальні доступи є доцільними, ефективними та технічно зручнішими при назальній ліквореї дефектів лобної пазухи та дефектах в передніх комірках ґратчастого лабіринту. При середніх (11-20 мм) та великих (більше 20 мм) кісткових дефектах основи черепа для пластики доцільно використання васкуляризованих клаптів.

Ключові слова

спонтанна назальна лікворея; менінгоцелє; субкраніальний доступ; ендоскопічний доступ; назосептальний клапоть.


Література

  1. Keshri A, Jain R, Manogaran RS, Behari S, Khatri D, Mathialagan A. Management of Spontaneous CSF Rhinorrhea: An Institutional Experience. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Oct; 80(5): 493-499. doi: 10.1055/s-0038-1676334.
  2. Locatelli D, Rampa F, Acchiardi I, Bignami M, DeBernardi F, Castelnuovo P. Endoscopic endonasal approaches lor repair of cerebrospinal fluid leaks: nine-year experience. Neurosurgery 2006; 58 (4, Suppl 2): ONS-246-ONS-256, ONS-256–ONS-257.
  3. Lopatin AS, Kapitanov DN, Potapov AA. Endonasal endoscopic repair of spontaneous cerebrospinal fluid leaks. Arch Otolaryngol Head Neck
    Surg. 2003 Aug; 129(8): 859-63. doi: 10.1001/ archotol.129.8.859.
  4. Luginbuhl AJ, Campbell PG, Evans J, Rosen M. Endoscopic repair of high-flow cranial based efects using a bilayer button. Laryngoscope 2010;
    120 (05): 876-80.
  5. Badia L, Loughran S, Lund V. Primary spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea and obesity. Am J Rhinol. Mar-Apr 2001; 15(2): 117-9.
    doi: 10.2500/105065801781543736.
  6. Schlosser RJ, Woodworth BA, Wilensky EM, Grady MS, Bolger WE. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: a variant of benign intracranial hypertension. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006 Jul;115(7):495-500. doi: 10.1177/ 000348940611500703.
  7. Psaltis AJ, Schlosser RJ, Banks CA, Yawn J, Soler ZM. A systematic review of the endoscopic repair of cerebrospinal fluid leaks. Otolaryngol Head
    Neck Surg. 2012 Aug; 147(2): 196-203. doi: 10.1177/0194599812451090.
  8. Hegazy HM, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A, Zweig J. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a meta-analysis. Laryngoscope. 2000 Jul; 110(7): 1166-72. doi: 10.1097/00005537-200007000-00019.
  9. Virk JS, Elmiyeh B, Saleh HA. Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: the charing cross experience. J Neurol Surg B Skull Base. 2013 Apr; 74(2): 61-7. doi: 10.1055/s-0033-1333620.
  10. Lindstrom DR, Toohill RJ, Loehrl TA, Smith TL. Management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: the Medical College of Wisconsin experience. Laryngoscope. 2004 Jun; 114(6): 969-74. doi: 10.1097/ 00005537-200406000-00003.
  11. Marton E, Billeci D, Schiesari E, Longatti P. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid fistulas and encephaloceles: surgical indications and
    complications. Minim Invasive Neurosurg. 2005 Jun; 48(3): 175-81. doi: 10.1055/s-2005-870904.
  12. Gilat H, Rappaport Z, Yaniv E. Endoscopic transnasal cerebrospinal fluid leak repair: a 10 year experience. Isr Med Assoc J. 2011
    Oct;13(10):597-600.
  13. McCormack B, Cooper PR, Persky M, Rothstein S. Extracranial repair of cerebrospinal fluid fistulas: technique and results in 37 patients. Neurosurgery. 1990 Sep; 27(3): 412-7.
  14. Ismail AS, Costantino PD, Sen C. Transnasal transsphenoidal endoscopic repair of CSF leakage using multilayer acellular dermis. Skull Base. 2007
    Mar; 17(2): 125-32. doi: 10.1055/s-2007-970556.
  15. Schuknecht B, Simmen D, Briner HR, Holzmann D. Non traumatic Skull Base Defects With Spontaneous CSF Rhinorrhea and Arachnoid Herniation: Imaging Findings and Correlation With Endoscopic Sinus Surgery in 27 Patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Mar; 29(3): 542-9.
    doi: 10.3174/ajnr.A0840.
  16. Ackerman PD, Spencer DA, Prabhu VC. The efficacy and safety of preoperative lumbar drain placement in anterior skull base surgery. J Neurol Surg Rep. 2013 Jun; 74(1): 1-9. doi: 10.1055/s-0032-1331022.
  17. Carrau RL, Snyderman CH, Kassam AB. The management of cerebrospinal fluid leaks in patients at risk lor high-pressure hydrocephalus. Laryngoscope. 2005 Feb; 115(2): 205-12. doi: 10.1097/01.mlg.0000154719.62668.70.
  18. Choi D, Spann R. Traumatic cerebrospinal fluid leakage: risk factors and the use of prophylactic antibiotics. Br J Neurosurg. 1996 Dec; 10(6): 571-5.
    doi: 10.1080/02688699646880.
  19. Ratilal BO, Costa J, Pappamikail L, Sampaio C. Antibiotic prophylaxis lor preventing meningitis in patients with basilar skull fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 28; (4): CD004884. doi: 10.1002/14651858.CD004884.pub4.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»