НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№1-2(3) 2020

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2020-1-33

Щурук О.З., Щурук Г.З., Марунчак А.М.
Наші алгоритми організації та виконання трахеостомії пацієнтам, які перебувають на тривалій інвазивній штучній вентиляції легень з приводу COVID-19
Щурук Олександр Зіновійович
Волинська обласна клінічна лікарня
Лікар-отоларинголог
sashashchuruk@gmail.com

Щурук Георгій Зіновійович
Волинська обласна клінічна лікарня
georgeshchuruk@gmail.com

Анотація

Пандемія коронавірусної хвороби COVID-19, викликана вірусом SARS-CoV-2, є найбільшою проблемою охорони здоров’я сучасності. Пандемія COVID-19 змінює загальноприйняті медичні та хірургічні підходи до загальних процедур, а деякі з них кардинально модифікує для забезпечення безпеки та мінімізації ризику поширення вірусу. Так, існує велика суперечка щодо ролі трахеостомії як частини лікувального процесу пацієнтам з COVID-19.
Гостра респіраторна хвороба, яку спричинює коронавірус SARS-CoV-2, характеризується швидкою респіраторною декомпенсацією, яка за статистикою у 3-17% госпіталізованих пацієнтів потребує ендотра-
хеальної інтубації та ШВЛ.
Згідно з даними Оперативної довідки МОЗ України про епідемічну ситуацію із захворюваності на COVID-19 в Україні, станом на 07 травня 2020 року (на момент написання даної роботи) в середньому 1,89-4,17% госпіталізованих пацієнтів з приводу COVID-19 є, були чи можуть бути потенційними кандидатами на проведення трахеостомії.
Хірургічна (відкрита) трахеостомія – це процедура, що генерує аерозоль і несе в собі дуже високий ризик зараження виділеннями дихальних шляхів залученого медичного персоналу. А тому ця процедура повинна бути належним чином спланована та ретельно виконана для мінімізації ризику передачі вірусу та забезпечення безпеки персоналу.
З цієї причини, спираючись на досвід колег, враховуючи «Рекомендації щодо обстеження та лікування пацієнтів з ЛОР-патологією під час епідемії COVID-19», розроблені ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка НАМН України», рекомендації Університету Pennsylvania Health System та Рекомендації отоларингологів Великобританії по проведенню трахеостоми при COVID19, а також враховуючи реалії нашого життя та медицини в умовах пандемії COVID-19 ми розробили власні правила та алгоритми організації та виконання трахеостомії пацієнтам які перебувають на тривалій інвазивній штучній вентиляції легень з приводу COVID-19.
Пандемія коронавірусної хвороби COVID-19 змінила нас як людей та фахівців своєї галузі, змусила нас пристосовуватись до інших умов праці. Потреба в хірургічних трахеостоміях буде збільшуватись протягом наступних тижнів та, можливо, місяців, а тому ми повинні підходити до них впевнено, відпрацьовано з дотриманням правил безпеки. Наш досвід дозволив виявити деякі критичні моменти, слабкі місця та
врахувати їх для збереження безпеки медперсоналу, адже в умовах посиленої потреби в медичному персоналі навіть відсутність частини медперсоналу в лікарні через самоізоляцію може бути суттєво відчутною.

Ключові слова

COVID-19, трахеостомія, рекомендації.


Література

  1. Broderick D, Kyzas P, Sanders K, Sawyerr A, Katre Ch, Vassiliou L. Surgical tracheostomies in Covid-19 patients: Important considerations and the “5Ts” of safety. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020 Apr 16. DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.04.008
  2. Chao TN, Braslow BM, Martin ND, Chalian AA, Atkins JH, Haas AR, Rassekh ChH. Tracheotomy in ventilated patients with COVID-19 Guidelines
    from the COVID-19. Ann Surg. 2020 May 5;10.1097/SLA.0000000000003956. doi: 10.1097/SLA.0000000000003956.
  3. Michetti ChP, Burlew CC, Bulger EM, Davis KA, Spain DA. Performing Tracheostomy During the Covid-19 Pandemic: Guidance and Recommendations From the Critical Care and Acute Care Surgery Committees of the American Association for the Surgery of Trauma. Trauma Surg Acute Care Open. 2020 Apr 15;5(1):e000482. doi: 10.1136/tsaco-2020-000482.
  4. Zhejiang University School of Medicine: Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment, 18/03/2020. Available from:
    http://www.zju.edu.cn/english/2020/0323/c19573a1987520/page.htm.
  5. Гайдук В.Д. (від групи експертів). Рекомендації щодо обстеження та лікування пацієнтів з ЛОР-патологією під час епідемії COVID-19. ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України». 30.04.2020 р.
    Available from: http://iol.com.ua/doc/Recotolaryngologists.pdf
  6. Рекомендації отоларингологів Великобританії по проведенню трахеостоми при COVID19. Школа доказової медицини. Available from:
    https://shdm.school/proof-medicine/review-literature/4006-rekomendatc-otolaringologv-velikobritan-po-provedennyu-traheostomi-pri-COVI).
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»