НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№3(3) 2020

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2020-3-38

Безшапочний С.Б., Лобурець В.В., Лобурець А.В., Джіров О.Р., Подовжній О.Г.
Варіанти місцевої терапії хронічного тонзилофарингіту для досягнення довготривалої ремісії
Безшапочный Сергей Борисович
Украинская медицинская стоматологическая академия
Зав. кафедрой отоларингологи с офтальмологией
Доктор медицинских наук, професор
E-mail: bezshapochny@ukr.net
https://orcid.org/0000-0002-8726-2024

Лобурець Валерій Васильович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, доцент
E-mail: umsalor@gmail.com
http://orcid.org/0000-0001-8538-9649

Лобурець Андрій Васильович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, асистент кафедри
E-mail: anjeyloburets@gmail.com
http://orcid.org/0000-0003-4164-0816

Джіров О.Р.
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією

Подовжній Олександр Григорович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, доцент
E-mail: umsalor@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5035-0450

Анотація

Актуальність: Хронічний тонзилофарингіт є одним з найпоширеніших захворювань верхніх дихальних шляхів. Не зважаючи на те, що все більше лікарів віддають перевагу сучасним неоперативним методам лікування та відмовляються від використання хірургічних втручань для лікування хронічного тонзилофарингіту, все ще не існує єдиного погляду на підходи до консервативної терапії.
Одним з сучасних методів контролю мікрофлори ротової порожнини є використання лантибіотиків, що створюють конкурентний тиск на ендогенну умовно-патогенну флору та віруси, тим самим попереджуючи епізоди рецидивів захворювання.
Актуальність нашого дослідження обумовлена необхідністю оптимізації та покращення фармакотерапії не тільки під час загострення захворювання, а й для формування стійкої ремісії, що, в свою чергу, значно підвищить якість життя пацієнтів.
Матеріали та методи: Всього в рамках дослідження спостерігались 36 пацієнтів, що були розподілені на 2 групи за різними методами лікування. Пацієнти 1-ї групи отримували класичну терапію, що включає місцеву санацію піднебінних мигдаликів шляхом промивання лакун фізіологічним розчином натрію хлориду щоденно з першого візиту до 7-ї доби та прийом місцевих комбінованих препаратів (антисептик, місцевий нестероїдний протизапальний засіб – бензидамін) по 1 таб. 3 рази на добу протягом 7 діб.
Пацієнти 2-ї групи отримували промивання лакун піднебінних мигдаликів фізіологічним розчином натрію хлориду (за необхідністю) та приймали пероральний пробіотик “Бактобліс” (S. salivarius K12) по 1 таб. на ніч протягом 1 місяця згідно інструкції.
Для встановлення клінічного діагнозу використовувалась шкала McIsaac та мікробіологічне дослідження мазків порожнини глотки.
Результати: На 7-у добу лікування спостерігається стрімке покращення самопочуття пацієнтів в обох групах. В 1-й групі відмічається більш ефективне усунення больової симптоматики, а в 2-й групі – неприємного запаху з роту. Однак через 16 тижнів з моменту початку лікування в 1-й групі, за рахунок більш частих повторних загострень захворювання, спостерігається погіршення по всіх показниках.
За результатами проведеного мікробіологічного дослідження виявлено достовірне зменшення колонізації порожнини ротоглотки патогенними штамами стафілококів та гемофільної палички в 2-й групі на 16-й тиждень після початку лікування.
Висновок: На основі виконаного дослідження можна зробити висновок, що бактеріальна терапія показала достовірну ефективність для досягнення довготривалої ремісії на відміну від іншої дослідної групи, в якій терапія продемонструвала ефективність лише під час гострого періоду захворювання.

Ключові слова

Тонзилофарингіт, хронічний тонзиліт, Streptococcus salivarius K12, Бактобліс, пробіотики.


Література

  1. Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, Ratajczak K, Mayorga Butrón JL. Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent upper respiratory tract disorders in children. Clin Otolaryngol. 2019 Jul;44(4):502-10. doi:10.1111/coa.13335.
  2. Jovic M, Avramovic V, Vlahovic P, Velickov A, Petrovic V. Expression of CD34 and CD146 Vascular Markers Contributes to the Immunological Function of the Human Palatine Tonsil. Histol Histopathol. 2018 Mar;33(3):261-8. doi: 10.14670/HH-11-919.
  3. Østvoll E, Sunnergren O, Stalfors J. Does tonsillectomy reduce medical care visits lor pharyngitis/tonsillitis in children and adults? Retrospective
    cohort study from Sweden. BMJ Open. 2019 Nov 11;9(11):e033817. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033817.
  4. Johnston J, Hoggard M, Biswas K, AstudilloGarcía C, Waldvogel-Thurlow Sh, Radcliff FJ, et al. The bacterial community and local lymphocyte
    response are markedly different in patients with recurrent tonsillitis compared to obstructive sleep apnoea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 Oct;
    113: 281-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.07.041.
  5. Power D, Burton J, Chilcott C, Dawes P, Tagg J. Preliminary investigations of the colonisation of upper respiratory tract tissues of infants using a paediatric formulation of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008; 27(12): 1261-3.
    doi:10.1007/s10096-008-0569-4.
  6. Di Pierro F, Colombo M, Zanvit A, Risso P, Rottoli A. Use of Streptococcus salivarius K12 in the prevention of streptococcal and viral pharyngotonsillitis in children. Drug Healthc Patient Saf. 2014 Feb 13;6:15-20. doi: 10.2147/DHPS.S59665.
  7. Di Pierro F, Donato G, Fomia F, Adami T, Careddu D, Cassandro C, et al. Preliminary pediatric clinical evaluation of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12 in preventing recurrent pharyngitis and/or tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes and recurrent acute otitis media. Int J Gen Med. 2012;5:991-7. doi: 10.2147/IJGM.S38859.
  8. Kryuchko TO, Tkachenko OA. [Possibilities of using lantibiotics in the prevention of recurrent upper respiratory tract infections in children]. Child’s
    health. 2017;12(8):13-8. [In Ukrainian].
  9. McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throats core in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»