НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЖУРНАЛ

| рус | eng |

 

 


№4(3) 2020

Повернутися у номер


DOI 10.37219/2528-8253-2020-4-73

Денисенко Р.Ю., Діхтярук О.В., Науменко О.М.
Вплив модифікованої увулопалатофарингопластики на показники маси тіла та якості нічного сну у пацієнтів з низьким комплаєнсом до CPAP-терапії
Денисенко Роман Юрійович
Асистент кафедри оториноларингології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця
Лікар-оториноларинголог, пластичний хірург відділення спеціалізованої хірургічної допомоги Київської клінічної лікарні №2 Національної залізничної служби «Укрзалізниця»,
r.denysenko@nmu.ua
https://orcid.org/0000-0002-0315-7674

Діхтярук Олександр Вікторович
Кандидат медичних наук, доцент
Доцент кафедри оториноларингології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця
doc.odikhtiaruk@gmail.com.

Науменко Александр Николаевич
Национальный медицинский университет имени О.О. Богомольца, Киев, Украина
Проректор по научно-педагогической и лечебной работе
Доктор медицинских наук, професор
E-mail: naumenko16@ukr.net
https://orcid.org/0000-0002-5244-707X

Анотація

Актуальність: Синдром обструктивного апное сну (ОАС) – один з найпоширеніших розладів сну в усьому світі, який призводить до вираженого зниження якості життя, професійної та соціальної ефективності пацієнтів. Золотим стандартом управління ОАС є терапія CPAP. Однак це створює значні незручності для пацієнтів, тому росте тенденція до низького комплаєнсу. Хірургічне лікування розглядається як альтернатива, але все ще не вистачає уніфікованих підходів та якісних наукових даних для оцінки ефективності даного підходу.
Матеріали та методи: У дослідженні взяли участь 37 пацієнтів з ОАС ІІ стадії, що був спричинений дефектами м’якого піднебіння та язичка, і які раніше продемонстрували низький комплаєнс до CPAP-терапії. Пацієнтам було проведено хірургічне лікування – увулопалатофарингопластика (UPPP) із застосуванням передового низькотравматичного методу. Респіраторна поліграфія (RP) проводилася до (b) та після (a) операції для оцінки ефективності процедури. Статистичний аналіз включав зміни маси тіла (BW), індекс маси тіла (BMI), загальну кількість епізодів апное (NAE), загальну кількість епізодів гіпопное (NHE), відсоток нормального сну (NS) із середнім показником для нормального розподілу, медіани, різницю між групами оцінювали за критерієм Вілкоксона при визначенні достовірності різниці при
p-value ≤ 0,05 та рівні значимості 95%.
Результати: Середній вік пацієнтів становив 45 (SD = 13) років. Результати були наступними: ІМТ (b) = 30,2 (SD = 2,7), ІМТ (a) = 28,83
(SD = 2,96), BW (b) = 91,35 (SD = 10, 21), BW (a) = 86,59 (SD = 9,86), медіана NAE (b) = 39, медіана NHE (b) = 15, NS (b) = 85,32%
(SD = 10,02), медіана NAE (a) = 18, медіана NHE (a) = 7, NS (a) = 96,39% (SD = 3,98). Вдосконалена низькотравматична UPPP призвела до позитивних змін у всіх показниках з високою статистичною значимістю (p <0,01).
Висновки: Вдосконалена UPPP продемонструвала позитивний вплив на якість нічного сну та дихання у пацієнтів з низьким комплаєнсом до CPAP. Крім того, UPPP призвела до зниження маси тіла, проте цей напрямок потребує подальшого дослідження.

Ключові слова

синдром обструктивного апное сну, увулопалатофарингопластика, маса тіла, нічний сон.


Література

  1. Silva GE, Goodwin JL, Vana KD, Quan SF Obstructive sleep apnea and quality of life: comparison of the SAQLI, FOSQ, and SF-36 questionnaires. Southwest J Pulm Crit Care. 2016;13(3):137-49. doi: 10.13175/swjpcc082-16.
  2. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG, Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1046-53.
    doi: 10.1016/S0140- 6736(05)71141-7.
  3. He J, Kryger MH, Zorick FJ, Conway W, Roth T. Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea. Experience in 385 male patients. Chest. 1988
    Jul;94(1):9-14.
  4. Franklin KA, Lindberg E. Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population – a review on the epidemiology of sleep apnea. J Thorac Dis.
    2015 Aug;7(8):1311-22. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11.
  5. Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A. Adult obstructive sleep apnoea. Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):736-47.
    doi: 10.1016/S0140-6736(13)60734-5.
  6. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009 Jun 15;5(3):263-76.
  7. Pepin JL, Leger P, Veale D, Langevin B, Robert D, Levy P. Side effects of nasal continuous positive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in two French sleep centers. Chest. 1995 Feb;107(2):375-81. doi: 10.1378/chest.107.2.375.
  8. Redenius R, Murphy C, Orsquo E, Al-Hamwi M, Zallek SN. Does CPAP lead to change in BMI? J Clin Sleep Med. 2008 Jun 15;4(3):205-9.
  9. Randerath WJ, Verbraecken J, Andreas S, Bettega G, Boudewyns A, Hamans E, et al. NonCPAP therapies in obstructive sleep apnoea. Eur Respir J. 2011 May;37(5):1000-28. doi: 10.1183/09031936.00099710.
  10. Boudewyns A, Marklund M, Hochban W. Alternatives for OSAHS treatment: selection of patients for upper airway surgery and oral appliances. European Respiratory Review 2007; 16: 132-145; DOI: 10.1183/09059180.00010604.
  11. Corral J, Sánchez-Quiroga MÁ, Carmona-Bernal C, Sánchez-Armengol Á, de la Torre AS, DuránCantolla J, et al. Conventional Polysomnography
    Is Not Necessary for the Management of Most Patients with Suspected Obstructive Sleep Apnea. Noninferiority, Randomized Controlled Trial. Am J
    Respir Crit Care Med. 2017 Nov 1;196(9):1181-90. doi: 10.1164/rccm.201612-2497OC.
  12. Daabiss M. American Society of Anaesthesiologists physical status classification. Indian J Anaesth. 2011 Mar;55(2):111-5. doi: 10.4103/0019-5049.79879.
 

© 2019, ГО «Українське наукове медичне товариство лікарів-оториноларингологів»