№4(4) 2021
Повернутися у номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2021-4-31 |
Березнюк І.В., Ковтуненко О.В., Березнюк В.В.
Особливості комбінованої ендоскопічної тимпанопластики у дітей з хронічним
холестеатомним отитом |
Березнюк Ігор Володимирович
КП «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня» ДОР»
Завідувач дитячим отоларингологічним відділенням
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2117-3790
Ковтуненко Олександр Васильович
Дніпровський державний медичний університет
Завідувач кафедри оториноларингології
Доктор медичних наук, професор
Email: lor@dsma.dp.ua
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0562-7684
Scopus Author ID: 57215498685
Березнюк Владимир Васильевич
Днепровская медицинская академия
Профессор кафедры отоларингологии
Доктор медицинских наук, профессор
E-mail: otologg@gmail.com
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0336-9893 |
|
Анотація
Актуальність: Хронічний гнійний середній отит – захворювання, з яким
дуже часто стикаються в повсякденній практиці лікарі-отоларингологи. До
сьогодення повноцінна санація середнього вуха в педіатричній практиці
викликає багато дискусій стосовно метода хірургічного втручання та
залишається важким хірургічним завданням.
Мета: розробити більш ефективний комбінований спосіб ендоскопічної
мікрохірургії у дітей з холестеатомною формою хронічного середнього отиту.
Матеріали і методи: обстежено 52 дитини у віці від 2-х до 12 років,
оперованих по закритому варіанту тимпанопластики з приводу холестеатомних
отитів. Пацієнти були розподілені на 2 групи: 1-а група (порівняння), де
застосовувалась стандартна техніка закритого варіанта операції завушним
доступом з використанням операційного мікроскопа (33 пацієнта); і 2-а група
(основна), де виконувалася комбінована хірургія по ЗВ завушним доступом з
використанням мікроскопа та ендоскопа та ендоауральним антродренажем (19
пацієнтів).
Результати: Проведено аналіз результатів застосування різних типів
тимпанопластики за закритим варіантом у дітей з холестеатомними отитами і
ендоауральним дренуванням антрума або без нього. В основній групі зменшилась
кількість вторинного приживлення неотимпанальної мембрани в 3,4 рази,
залишкових перфорацій – в 2,9 рази, резидуальних холестеатом – в 2,9 рази,
кількості повторних операцій – в 3,5 рази відносно групи порівняння.
Висновок: При комбінованій хірургії холестеатомних отитів з
ендоскопічним супроводом у пацієнтів основної групи нижче відсоток
резидуальних холестеатом, при цьому ендоауральне дренування антрума
забезпечує додаткову вентиляцію і дренаж реконструйованих порожнин
середнього вуха в ранньому післяопераційному періоді, підвищує кількість
первинного приживлення неотимпанальної мембрани і знижує відсоток залишкових
перфорацій. |
|
Ключові слова
мікрохірургія середнього вуха у дітей, ендоскопічні хірургічні процедури,
середнє вухо, холестеатома, тимпанопластика, антродренаж, аденотомія. |
|
Література
- Sushko YuA. Borisenko ON, Srebnyak IA, Kizim AI, Prokopenko EE,
Dzhus VT. [Age-specific cholesteatoma of the middle ear]. Zhurnal ushnyh,
nosovyh i gorlovyh boleznej. 2011;(3-с):211-2. [In Russian].
- Iskiv BG, Tsup YuM. [Indications for surgical treatment of patients
with chronic suppurative otitis media]. Zhurnal ushnyh, nosovyh i
gorlovyh boleznej. 2000;(4):74-6. [In Ukrainian].
- Kokorkin DN. [Aggressive cholesteatoma]. Zhurnal ushnyh, nosovyh i
gorlovyh boleznej. 2011;(6):2-10. [Article in Russian].
- Sang-Yoon H, Doh YL, Juyong C, Young HK. Comparison of endoscopic
and microscopic ear surgery in pediatric patients: A meta-analysis.
Laryngoscope. 2019;129(6):1444-52.
- Kimberly AM, Fina M, Lee DJ. Principles of Pediatric Endoscopic Ear
Surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52(5): 825-45.
- Sitnikov VP, Yadchenko ES, El-Refai H. [Variant of conservative
sparing radical operation on middle ear]. Health and Ecology.
2011;(1):146-50. [Article in Russian].
- Presutti L, Marchioni D, Mattioli F, Villari D, Alicandri-Ciufelli
M. Endoscopic management of acquired cholesteatoma: our experience. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;37(4):481-7. Doi:
10.4236/ijohns.2020.95020.
- Glikson E , Feinmesser G, Sagiv D, Wolf M, Migirov L , Shapira Y.
Trans-canal endoscopic ear surgery and canal wall-up tympanomastoidectomy for pediatric middle ear cholesteatoma. Eur Arch
Otorhinolaryngol. 2019 Nov;276(11):3021-6.
https://doi.org/10.1016/j.lers.2021.01.004.
- Emre IE, Cingi C, Muluk NB, Nogueira JF.
Endoscopic ear surgery. J Otol. 2020;15(1):27-32.
doi:10.1016/j.joto.2019.11.004.
- Antomonov MYu. [Mathematical processing and
analysis of biomedical data]. 2nd ed. Kiev:
Medical Information Center "Medinform"; 2018.
579 p. [In Russian].
|
|
